cysgjj 发布于2024-05-19 02:27:08 孕妇护理 194 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于高龄孕妇早期护理的问题,于是小编就整理了2个相关介绍高龄孕妇早期护理的解答,让我们一起看看吧。
高龄孕妇,是直接做羊水穿刺还是做无创DNA检测呢?
认识一个二胎妈妈年龄38岁了,因为是高龄产妇,医生没让她做唐氏筛查,而是去做了无创,检查结果是高风险,最终又做了一次羊水穿刺,宝宝确实患有唐氏综合征,不得不终止妊娠。
什么叫无创DNA?
无创NDA是抽取孕妈外周静脉血去检测的,利用新一代高通量测序技术,检测母体血浆中胎儿游离DNA片段来计算风险,唐氏综合征检出率在95%以上,18三体检出率85%以上,13三体检出率在70%以上,属于产前筛查手段;
什么叫羊水穿刺?
羊水穿刺是先通过B超做胎儿、胎盘的定位,经羊膜腔穿刺收取抽取20毫升羊水去检测,能一次性检测23对染色体数目异常和大片段的结构异常,因准确率极高可达99%以上,是胎儿染色体并产前诊断的“金标准”。
无创DNA与羊水穿刺有什么区别
1.检验方法不同:一个是抽取血液检测,一个是抽取羊水检测;
2.最佳检测时间不同:无创最好是孕12-23周去,羊水穿刺最好是在孕18-24周;
3.都有缺点:无创DNA的费用较高,检测的范围有限,如果检测出高风险者必须继续做羊水穿刺才能确诊;羊水穿刺主要属于有创性检测,有宫内感染、流产的风险,术后等待报告的时间也比较长。
高龄孕妇,应该是直接做羊水穿刺还是无创DNA
在孕期,有三项重要的检查,他们分别是唐筛无创dna和羊水穿刺。很多孕妇对他们之间的关系和概念感到模糊,不知道是要如何选择,或者应该做哪项。让我们看一看三者的的共同点和区别。
唐筛无创DNA,羊水穿刺,三项检查的比较。
三项检查都是为了检测胎儿是否患有唐氏综合征以及其他染色体疾病的一项检查。
1.适用的人群不同。
唐筛一般适合35岁以下的年轻孕妇来检查。而无创DNA,要适合35岁以上的高龄孕妇,或者是有过唐氏综合症遗传史的孕妇。羊水穿刺是对在前两项检测中出现高危险系数的孕妇才适用。
2.检查的时间不同。
唐筛一般在16到18周是一个非常理想的时间。无创dna,在13到20周是理想的检查时间。羊水穿刺抽取的时间是16到24周。
3.风险性不同。
唐筛和无创dna基本上都是抽取孕妇的血清,来进行检测,安全性很高。但是羊水穿刺,要把一根针穿破子宫抽取羊水,还需要有B超的监测,会有一定的风险。5%发生流产率,或者是胎儿感染。因此只有前两项检测出现高风险事,孕妇才需要做羊水穿刺,而且一定要到正规的大医院去进行。
4.检测结果准确率不同。
我看到大家都推荐做无创,从妈妈安全性和感染风险的角度来看大家这样推荐并没有错。但是,这样推荐是否草率呢?
孕期筛查染色体异常至少有4种方式,分别是:NT、唐筛、羊穿和无创这4种。通常最早在孕11~14周之间要做的NT检查(也称为早唐筛)。
所以如果妈妈本身是高龄孕妇,且在12~12周+6这个时间检查NT时,如果数值高出5.5mm以上存在高风险,我倒建议妈妈直接做羊穿,而不是无创DNA!
为什么是5.5mm,不是3mm或2.5mm呢?其实NT的判断值各地都有不同标准,有的医院给出的临界值,简单粗暴直接给出3mm。也有的医院临界值是2.5mm且孕周小于或等于12周。
但事实是:当NT数值在4.5~5.5mm时,仍然有50%的宝宝最后都是正常的,这说明唐筛包括NT的准确率有很大误差!
因此对于高龄孕妇在早期做NT提示存在高风险时,再做中期“唐筛”和“无创”就没有任何意义。无创DNA,虽然安全性高也没有感染风险,但是无创所检查的染色体问题只包括:21三体、18三体和13三体。更多的染色体异常问题包括:特纳氏综合征、三倍体、性染色体等其它染色体疾病,必须要通过羊穿或者胎儿绒毛染色体检查才能查得出来。
总的来说针对高龄孕妇的排畸,如果严谨一点应该这样建议比较合理:
①、先做NT,因为这个开始的时间比较早。建议在12周~12周+6来做,如果第1次提示结果不好,可以赶在14周之前做第2次NT,也就是13周+6再做一次。
②、如果2次NT数值在3.5~4.4,可以考虑无创。但是通常如果无创低风险,医生最后还是会建议你做羊穿。
这一点,不要怀疑我在评论区发现很多读者都反映这个问题。她们也搞不懂为什么无创提示低风险仍然要做羊穿,其实还是我上面所说的因为无创检查的项目没有羊穿更全面。
在回答问题前,让我们先来了解一下高龄孕妇的概念。高龄妊娠是指孕妇年龄在预产期年龄满35周岁的妊娠。目前已知高龄妊娠显著增加胎儿染色体畸变的发生,但是高龄妊娠相关的染色体异常主要为非整倍体,其中尤其是21-三体综合征,约占百分之50左右(非整倍体中)。
研究提示21-三体综合征在孕妇35-40周岁之间发生率在1/380,而当年龄超过40周岁后高达1/100,45岁时竟然高达1/25。看这都让人揪心。对于选择如何的手段来避免唐氏儿或其他染色体异常婴儿的出生,作为专业的产科医生,解答如下:
对于单纯年龄高危因素,且年龄在小于40周岁的高龄孕妇可以选择无创DNA检查,但是当年龄大于等于40周岁及存在其他高危因素的宝妈,建议直接做羊水穿刺,除非存在羊水穿刺禁忌症。
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我怀二宝的时候三十八岁,当时做唐氏筛选的时候,表格提示高危,而我的检查大夫建议我做进一步检查。
她说年龄大了最好做一次深入检查,而我看自己那张唐氏筛查的结果时,前面几项都在正常值,且之前NT检查也是正常,只有年龄一项在高危,我选择了什么都不做。
羊水穿刺和DNA检查哪个更好
我因为人在青岛,而据说DNA检查的话,北京的都是抽了血送青岛来,所以这两项检查在青岛价格是一样的。
但是羊水穿刺是要从肚皮用针头穿刺抽取羊水,存在感染风险。
而无创DNA检查是抽血检查,对孕妇胎儿都没有什么影响。如果本地有DNA则首选,如果不在本地,无创DNA价格就会高于羊水穿刺,这个可以根据自己条件选择。
检测结果都是99%以上的准确率。
我是晨光微晓,懂英语,爱绘本。两个孩子均自3个月开始亲子阅读。9岁儿子已有作品发表。关注我一起做更好的家长吧。
针对年龄大的自怀的风险方面:看***情况,但到后期能怀到多大月份很难说:1,年龄大怀孕,容易出现妊娠高血压,妊娠糖尿病等等,2,怀孕中后期因为***张力不足,容易导致流产或者早产,3,怀孕后期身体可能承受不了,有可能会导致多器官急性衰竭等风险。
您好,我是高级育婴师、健康管理师糖果妈妈,很高兴能回答您的问题。
由于高龄产妇的宫颈比较坚韧,开宫口慢,自然[_a***_]困难,大多数的产妇会选择剖腹产。随着现代医疗技术的发展与进步,剖腹产手术已经比以前进步了很多,产妇并不需要担心太多。但仍需注意一些。
高龄产妇需要注意的事项
一、 注重身体检查
想要孩子之前,身体检查是夫妻双方都要进行的,除了要进行一些心、肝、等常规的检查,还要重点检查生殖系统方面。
谢谢邀请,随着二胎政策开放,越来越多高龄女性加入孕妈妈行列,那么高龄孕妇应注意什么?高龄产妇要注意的问题很多,下列由我一一列出:
按时孕期检查:孕期检查对高龄孕妇非常重要,孕妇应适当增加产检频率。对血糖血压指标要尤为注意。怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查,这是高龄孕妇的必做项目。怀孕20周以后要做羊水穿刺,以检查胎儿是否异常。
备孕前3个月补充叶酸:叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。
保持充足睡眠:充足睡眠是高龄孕妇提高免疫力,保证母子身体健康良好状态的重要保障。
到此,以上就是小编对于高龄孕妇早期护理的问题就介绍到这了,希望介绍关于高龄孕妇早期护理的2点解答对大家有用。
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