cysgjj 发布于2024-02-01 12:20:19 孕妇护理 167 次
控制液体输入的速度。(6)保证产妇充足的睡眠和休息时间,心功能在Ⅲ级以上者不宜哺乳。
第一产程严密观察,一旦发生心力衰竭,取半卧位,给予高浓度吸氧,给药;第二产程予手术助产,缩短产程:胎儿娩出后,禁用麦角新碱,防静脉压增高,立即腹部置沙袋;第三产程后应在产房观察4小时。
预防腹压骤减:胎儿娩出后,立即于腹部放置1~2kg重沙袋持续24小时,以防腹压骤降,周围血液涌向内脏而增加心脏负担。(3)镇静、休息:给病人以心理支持,置产妇于安静环境,保证产妇安静休息;遵医嘱给予镇静剂。
孕妇顽固性心力衰竭对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。
【答案】:C 这题考查学生对心脏病孕妇妊娠期产科处理原则的理解应用。
心衰妇女不宜妊娠,一旦妊娠,应在妊娠12周前行人工流产。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入宫腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。钳刮术是人工流产术中较大的一种手术,一般适用于妊娠11~14周,必须住院施行。
【答案】:D 解析:妊娠合并心脏病时,心衰易发生在32~34周,分娩期及产后3日内(P86),该患者在妊娠45天(不满7周)时就已出现心力衰竭,说明该患者心脏功能不能承受继续妊娠,故应在控制心衰后结束妊娠。
1、妊娠期(1)决定能否继续妊娠凡不宜妊娠的心脏病孕妇,应在妊娠12周前行治疗性人工流产。妊娠超过12周时,终止妊娠需行比较复杂的手术,其危险性不亚于继续妊娠和分娩。
2、保证充足睡眠预防心力衰竭,安排好工作、生活,每日至少睡眠10个小时,避免过劳,防止情绪过度激动。预防贫血、感染等积极防止并及早纠正贫血、维生素缺乏、蛋白质缺乏及感染。
3、预防心衰 每天夜间保证睡眠10小时,日间餐后休息0.5~1小时。限制活动量,限制食盐量,每天不超过4克。积极防治贫血,给予铁剂、叶酸、维生素B和C、钙剂等。加强营养。整个妊娠期体重增加不宜超过11公斤。
妊娠合并心脏病的患者,在妊娠期的护理措施是加强孕期保健,定期进行产前检查或家庭访视;在分娩期的护理措施是严密观察产程进展,防止心力衰竭的发生;在产褥期的护理措施是产后72小时内严密监测生命体征,保证休息,必要时镇静。
【答案】:B心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和感染。因此,对于妊娠合并心脏病孕妇应常规给予广谱抗生素。可见,本题的正确答案是B。解题关键:心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和感染。
可以妊娠心脏病变较轻,心功能I~Ⅱ级,既往无心力衰竭史,亦无其他并发征者可以妊娠。
【答案】:D 分析:妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因,在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重,而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。
妊娠合并心脏病:妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是导致孕产妇死亡的主要病因之一,心脏病孕产妇的 主要死亡原因为心力衰竭 。
导致羊水栓塞的发生。妊娠期高血压妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。若处理不及时易发生颅内出血、心力衰竭、肾衰竭、子痫(抽搐)等病变而引发猝死。
心力衰竭容易合并室性心律失常,尤其是合并电解质紊乱时,更容易诱发恶性室性心律失常,更诱发猝死。有效的抗心衰治疗(β受体阻滞剂、ACEI、ARB、ANRI 等)可改善心功能,是减少心律失常性猝死的有效措施。
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