孕妇房颤怎么护理,孕妇房颤怎么护理好

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1. 使用华法林时需要注意什么？

使用华法林时需要注意什么？

华法林常用于有静脉血栓、心房颤动、心梗等患者，且上述患者使用时间一般较长，动辄三四个月，甚至长期服用。随着使用时间的增加，不良反应也会逐渐出现。

华法林的主要作用是预防和治疗血栓形成。使用该药需要密切监测凝血指标，只有把INR控制在2-3才能达到治疗效果，如果低于2，那么就需要适当增加药物剂量，如果超过3、那么要适当减量了。

该药最大的不良反应就是出血。所以，使用该药物只要有出血症状，应考虑立即停药或换药。华法林导致的出血可发生在任何部位，早期可以表现为口腔、鼻黏膜出血，伤口出血久久不能愈合，月经过多，皮肤出现小的出血点，甚至大片淤斑。严重患者可以出现消化道、泌尿系出血，甚至脑出血。出血量大时可以危及生命。

使用华法林若出血较轻时，可停药观察；若出血严重时，可以静脉注射维生素K1，因为该药的主要作用机制是对抗维生素K。必要时可以输血治疗。

哪些患者不能适应华法林呢？

1、活动性溃疡：溃疡的患者本就容易并发出血，而华法林更是增加了出血的风险，所以不能用。

2、有出血倾向：华法林可以使凝血时间延长，所以有出血倾向的患者千万不能用。

使用华法林前应充分了解病史

• 用药前应充分了解患者的一般情况。包括年龄, 身体状况, 患病史, 治疗和用药史, 生活习惯, 尤其是否有血液病和出血病史。

  甲状腺功能亢进可增强华法林的抗凝作用;

  肝损害、血小板减少、内源性凝血障碍、严重高血压、肿瘤、消化性溃疡、脑出血及肾功能不全等均是用药危险因素;

  心力衰竭患者对抗凝剂的反应增强。
  

  抗凝治疗期间, 华法林的剂量应固定, 服药时间应在每晚8时左右, 不能擅自停药。

  服药期间应避免外伤, 注意有否出血倾向, 如有牙根出血、鼻血、月经过多、针眼处出血不止等应及时到医院就诊, 查找原因从而调整华法林的剂量。
  

  现在临床上经常碰见与华法林有药物相互作用的药物主要有, 引起其代谢改变的: 咪康唑、胺碘酮、甲硝唑、依诺沙星、西米替丁, 可以立体选择性抑制肝酶系统P450同工酶, 使华法林血药浓度增加;

  利福平、巴比妥类、苯妥英钠、卡马西平可诱导肝微粒体酶活性增强, 降低华法林的血药浓度。

  非甾体抗炎药、磺胺药、水合氯醛、青霉素及丙磺舒等均可竞争华法林的蛋白结合位点, 使游离华法林增加, 出血倾向增大。据报道, 澳大利亚药品不良反应咨询委员会提醒华法林与大环内酯类抗生素的相互作用, 增加出血倾向。

  其他能够增加华法林的抗凝作用药物: 维生素A、维生素E、二氮嗪、丙硫氧嘧啶、丙吡胺、口服降糖药、磺吡酮、对乙酰氨基酚、普罗帕酮、吡罗昔康。维生素C、氟哌啶醇、氯氮芯卓、他莫西芬、螺内酯。

  众所周知，华法林我们主要用于房颤的抗凝治疗，作为最早出现的房颤抗凝药物，我们应该知道这些事。

  1、机制及服用方法：抑制维生素K依赖的凝血因子合成，是个抗凝剂。他的口服利用度较高，一般2-7天才发挥最大效果。而在我国起始剂量为1.5-3.0mg，起初口服华法林的时候，需要在3天左右检测INR数值，稳定后2周左右检测。INR应控制于2-3之间，小于2可能没有起效，而大于3会增加出血的风险。

  2、药物、食物间的相互作用：华法林之所以不稳定，主要是因为他对于食物的影响极为敏感，以下图标是与华法林相互作用的药物以及食物表格。

  食物的总结并非很全面。

  3、如果出现出血：需及时停药入院复查INR，必要时予以口服或皮下维生素K。以调整药物作用。常服用华法林的人，需要每天观察大便颜色，注意皮肤黏膜出血的情况，避免磕伤撞伤。

  当然，现在新的药品层出不穷，我们不是否认华法林的优点，但是需要经常的检测凝血数值，且受饮食影响极大，越来越多的人愿意选择新型抗凝药物：达比加群（凝血酶抑制剂）及利伐沙班（十因子抑制剂）

  简单介绍一下，这两种药无需特殊检测，起效较快，出血风险叫少，对食物药物影响少，主要为抗真菌药物可能影响血药浓度。服用方便，达比加群经肾脏排泄，肾功能不全患者需减量或停服；达比加群经肝脏代谢，肝功能不好病人注意适当调整。但这两种药物均只适合非瓣膜性房颤。

  前段时间有个朋友的妈妈到医院看病，她是个胃癌病人，半年前做了胃癌根治性手术，这次是一条腿肿，到医院查下肢血管彩超发现肿的那条腿有深静脉血栓，使用低分子肝素钙一段时间后，出院回家口服华法林。过了一段时间，有天突然接到他电话，说他妈妈消化道出血在医院急诊抢救。回顾性分析一下，导致消化道出血的原因，华法林应该是始作俑者。

  华法林是什么药？

  华法林是一种口服的抗凝药，属于比较老的药，已有50余年的历史，由于其抗凝疗效肯定，至今在临床上仍然被广泛应用。它非常便宜，在临床上主要用于血栓栓塞性的疾病，比如说下肢静脉血栓、肺栓塞等等，它的作用机理是在体内产生对抗维生素k的作用，所有依赖于维生素k的凝血因子，华法林都可能对这些凝血因子有对抗作用。

  使用华法林要注意什么？

  但是华法林用药期间一定要监测监测国际凝血化比率，刚开始时，三到五天监测一次，直到凝血化国际标准化比率达标。华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0～3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测一次，当INR稳定后，可以每4周监测一次。如果在临床上使用华法林，但是不能监测国际标准化比率，是非常危险的，所以服用华法林一定要监测凝血功能。由于老年患者华法林清除减少，合并其他疾病或合并用药较多，更应加强监测INR，根据INR结果调整剂量。

  华法林的药效会受到不少药物和食物的影响，药物包括质子泵抑制剂、部分抗生素和抗真菌药、非甾体类消炎药、中枢神经系统用药等等会增加华法林的药效。某些疾病和对华法林的抗凝效果也有一定影响，如长期腹泻或呕吐、化疗、甲状腺功能亢进、长期发热可增强华法林药效。华法林药效增加后最严重的不良反应就是出血。轻微的鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点，严重者出现内脏出血，比如呼吸道、尿道或者消化道出血。

  那个朋友的妈妈虽然定期查了凝血功能和INR，但是可能忽视了一点，胃癌术后病人消化道出血几率比普通人要高，而且她胃癌术后长期口服奥美拉唑治疗反流性食管炎，而奥美拉唑会增加华法林疗效，使得出血风险大大增加。所以口服华法林期间，一定要对病人年龄、既往的疾病、所用的其他药物进行综合判断，根据不同的个体使用不同的最合适的剂量。

  华法林是抗凝药物中的常用药，也是处方量最大的抗凝药之一，因为新一代抗凝药价格昂贵，华法林现在仍然活跃在抗凝治疗的第一线，那么问题来了，使用华法林需要注意什么呢？

  一、监测凝血功能，确保抗凝达标

  华法林最大的缺点就是需要监测凝血功能，确保INR(国际标准化比值)达标，因为大量临床证据证实，INR低于达标值，不但没有获益，还有出血风险；INR高于达标值，虽然可以抗凝，但出血风险大大增加。所以，定期监测INR，是口服华法林最需要注意的问题，是所有问题的重中之重。

  二、观察全身状况，避免诱发出血

  华法林抗凝以后，出血的风险就大大增加，而除了监测INR以外，还需观察全身的情况，避免出现出血并发症，比如大便有无黑便，牙龈有无出血，有无皮下淤青等情况，如果出现黑便、皮下淤青、牙龈出血等情况，那么需要到医院进行检查以避免更大的风险。

  
  

  到此，以上就是小编对于孕妇房颤怎么护理的问题就介绍到这了，希望介绍关于孕妇房颤怎么护理的1点解答对大家有用。